Patient damit Sach- oder Dienstleistungen. Zahlung von Beihilfen zu Aufwendungen von nicht selbst beihilfeberechtigten eingetragenen Lebenspartner*innen und Ehegatt*innen (§ 2 Absatz 1 Nummer 1 b) BVO NRW), Weiterlesen … Aktuelles zum Beihilfenrecht NRW 2023, Besondere Bestimmungen für gesetzlich krankenversicherte Beamtinnen und Beamte sowie gesetzlich krankenversicherte Angehörige von Beamtinnen und Beamten (GKV-Patienten). kein Geld erhalten? Auf diesen Seiten erhalten Sie alle Informationen zur Beihilfezahlung und unserer Beihilfe-App Die Beihilfenverordnung NRW (BVO) sieht eine Begrenzung der finanziellen Belastung der Beihilfeberechtigten vor (Belastungsgrenze, § 15 BVO). Eine Beihilfe ist ausgeschlossen, wenn die Krankenkasse Geldleistungen gewährt bei: Der Monatsbeitrag für einen beihilfefähigen Ehepartner eines Beamten in Nordrhein-Westfalen beträgt bei einem Eintrittsalter von 20 Jahren 110,06 €, bei einem Eintrittsalter von 25 Jahren 130,67 € und bei einem Eintrittsalter von 30 Jahren 139,78 € Das Wichtigste der Beihilfe in Nordrhein-Westfalen Vielen Dank dafür! 2. Ebenso geschieht dies bei Krankenhäusern, Apotheken, Sanitätshäusern sowie Therapeutinnen bzw. Rechtsgrundlage: Beihilfenverordnung NRW (BVO NRW) aufgrund § 77 Absatz 8 Landesbeamtengesetz (LBG NRW) Ende Kasten. Aufwendungen für Zahnersatz sind für Beamte auf Widerruf (LAA) nicht beihilfefähig. dass sie erbberechtigt sind (Rechtsgrundlage: § 14 BVO NRW). Beihilfe für Nordrhein-Westfalen Dieses Merkblatt soll Ihnen die Beantragung von Beihilfen erleichtern und eine Übersicht der wichtigsten beihilferechtlichen Bestimmungen des Landes Nordrhein-Westfalen (NRW) bieten. PKV-Kindertarife Debeka, DBV, Barmenia oder andere: Wer hat das beste Angebot? B. bei Verzicht oder Inanspruchnahme einer Ärztin bzw. Information Ihre Beihilfeanträge werden nach Eingang abgearbeitet. 2. Wahlleistungen sind nur beihilfefähig, wenn sie vor ihrer Erbringung schriftlich mit dem Kranken­ haus vereinbart wurden. stationäre Wahlleistungen (Mehrkosten für ein Zwei- oder Einbettzimmer, Chefarztbehandlung), wissenschaftlich nicht anerkannte Heilbehandlungen und; Behandlungen, die nicht Bestandteil des Leistungsverzeichnisses für ärztlich verordnete Heilbehandlungen (Anlage 5 BVO NRW) sind, z. Patient beihilfenrechtlich so gestellt wird, als hätte sie bzw. Da mit der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) jedoch in der Regel ein umfassender Versicherungsschutz gewährleistet ist, sind die Beihilfeleistungen deutlich eingeschränkt. Aufgrund der Rechtsänderungen der BVO NRW ab 01.01.2020 werden die Erstattungsmöglichkeiten der gesetzlichen Krankenkassen verstärkt abgefragt. Zur beihilfenrechtlichen Prüfung wird grundsätzlich ein Nachweis der Kassenleistung bzw. B. einen „Kassenarzt“ aufgesucht und die GKV hätte die Kosten (teilweise) übernommen. Seit 2004 haben alle gesetzlich Krankenversicherten die Möglichkeit, bei ihrer Krankenkasse die Kostenerstattung nach § 13 Absatz 2 SGB V zu beantragen. Dezember 2021 (GV. Ministerialblatt (MBl. Therapeuten. Vorteile für Beamtinnen und Beamte sowie den Öffentlichen Dienst: Leistungsfähige Tarife und Angebote Geldanlage, Kredite, Sparen, Vorsorgen, Versichern Vergleichen - Auswählen - Beste Konditionen sichern Beihilfeleistungen in den Ländern - Nordrhein-Westfalen Zu unserer Datenschutzerklärung gelangen Sie mit dem Klick, Wahlleistungen bei stationärem Krankenhausaufenthalt, aufgrund einer Beschäftigung pflichtversichert oder, nach dem 31.12.1993 erstmals in der Krankenversicherung der Rentner, mit einem dem Grunde nach zustehenden Anspruch auf einen Zuschuss zum, kieferorthopädischer Behandlung (§ 29 SGB V), Arznei- und Verbandmitteln (§ 31 Absatz 1 und 2 SGB V), Hilfsmitteln (§ 33 SGB V und § 40 Absatz 2 SGB XI), Häuslicher Krankenpflege (§ 37 Absatz 4 SGB V), Haushaltshilfe (§ 38 Absatz 4 SGB V) sowie, Leistungen auf Grund der Bestimmungen über die vollständige oder teilweise Kostenbefreiung (§ 62 SGB V), zusätzlich montags bis donnerstags von 14:00 bis 15:00 Uhr. An dieser Stelle möchten wir Ihnen eine Übersicht über die wichtigsten Bestimmungen zur Beihilfefähigkeit von Aufwendungen geben. Dies gilt bei Personen, die. der unter die Einschränkungen fallende Patientin bzw. Die neuen Regelungen gelten grundsätzlich für Aufwendungen, die nach dem 23. Beihilfe und Wahlleistungen im Krankenhaus. Wahlleistungen bei der Unterkunft Ärztliche Wahlleistungen Medizinische Wahlleistungen Welche Kosten kommen bei Wahlleistungen auf mich zu? der Eigenanteil zahntechnischer Leistungen bei der Versorgung mit Zahnersatz, Zahnkronen und Suprakonstruktionen (§ 4 Absatz1 Nr. Sie erhebt nicht den Anspruch alle möglichen Fallkonstellationen abzudecken. Wird die gesetzliche Krankenkasse gewechselt, ist diese Information an die Beihilfekasse hilfreich. Beihilfeleistungen sind für gesetzlich krankenversicherte Patientinnen bzw. Heilfürsorge zu 100 % (vergleichbar mit GKV-Niveau) Anspruch auf Beihilfe für Zahnersatz, Heilpraktiker und Wahlleistungen möglich. NRW. Das offizielle Rechtsportal des Landes NRW mit den aktuellen Gesetzen und Erlassen des Landes NRW . Für die gesondert berechnete Unterkunft um 15 Euro und für die ärztliche Behandlung um 10 Euro täglich. 20 vom 6.6.2023 Seite 509 bis 546. Wahlleistungen zimmer) eine Behandlung durch bestimmte Ärzte (Chefarztbehandlung). Dieses Merkblatt soll Ihnen einen Überblick über die wichtigsten Bestimmungen zur Beihilfe geben. Die Beihilfe wird an diejenige der genannten anspruchsberechtigten Personen gezahlt, die die Belege der Beihilfestelle zuerst vorlegt. Springe direkt zu: Inhalt Hauptmenü Navigation und Service Servicemenü Leichte Sprache Dieses Merkblatt soll Ihnen einen Überblick über die wichtigsten beihilferechtlichen Bestimmungen des Landes Nordrhein-West- falen (NRW) geben. Beihilfe oder Familienversicherung? Dies bedeutet, dass die bzw. Bei Beantragung der Beihilfe muss die von beiden Vertragsparteien unter­ schriebene Wahlleistungsvereinbarung zusammen mit der Rechnung eingereicht werden. Anspruch auf Beihilfe Werden auf die vom Krankenhaus angebotenen Wahlleistungen verzichtet, steht ein Tagegeld zu. Wir erklären Ihnen, welche Leistungen die Beihilfe in Nordrhein-Westfalen abdeckt. Sachsen-Anhalt wendet diesbezüglich die Bundesregelungen an. Rechtsansprüche können Sie hieraus nicht ableiten. 6. Wahlleistungen bei stationärem Krankenhausaufenthalt; Zahnersatz; . eines Arztes ohne Kassenzulassung) sind die zustehenden Leistungen der Krankenkasse von den beihilfefähigen Aufwendungen abzuziehen. 4. Diese fiktive Kostenerstattung wird von den beihilfefähigen Aufwendungen abgezogen. Im Ergebnis erhält die bzw. 2 Bett-Zimmer, Chefarztbehandlung) im Krankenhaus (§ 4 Abs. Gesetzliche Krankenkassen übernehmen keine Wahlleistungen. Es gibt drei Kategorien an Wahlleistungen im Krankenhaus: Unterkunft, ärztliche Wahlleistungen und medizinische Wahlleistungen. (§ 15 BVO NRW) Die Belastungsgrenze (Kostendämpfungspauschale und Selbstbehalte für Wahlleistungen im Krankenhaus und zahntechnische Leistungen) wurde auf 2 % der jährlichen Bruttobezüge des vorangegangenen Kalenderjahres erhöht. 3. Die Beihilfeverordnung in NRW sind dabei auf den ersten Blick vielleicht etwas undurchsichtig. Durchführungserlass zum Regionalen Wirtschaftsförderungsprogramm des Landes Nordrhein-Westfalen für die Förderung von Beratungsleistungen gegenüber Unternehmen der gewerblichen Wirtschaft (RWP-Beratungserlass) Normkopf. Beamte, Anwärter oder Lehrer in Nordrhein-Westfalen haben Anspruch auf Beihilfe zur privaten Krankenversicherung. Im Beihilfesystem von Nordrhein-Westfalen werden Kinder, geringverdienende Ehepartner und Pensionäre mit höheren Beihilfesätzen unterstützt. Als Beamter sind Sie seit 2009 gesetzlich verpflichtet, eine Krankenversicherung abzuschließen. Bei Inanspruchnahme von Wahlleistungen entstehen Mehraufwendungen (z.B. Das Bundesverwaltungsamt informiert Sie über leistungsrechtliche Änderungen der Beihilfe zum 1. Im Grundsatz sind gesetzlich krankenversicherte Patientinnen und Patienten ebenso beihilfeberechtigt wie privat Versicherte. Kann auch eine andere Person meine Beihilfeangelegenheiten regeln? Da die Krankenkassen für ihre Versicherten grundsätzlich alle medizinisch notwendigen Aufwendungen erstatten, wird auch die Beihilfekasse diese Leistungen der Ärztin oder des Arztes zunächst hinsichtlich der medizinischen Notwendigkeit einer kritischen Prüfung unterziehen. Die rechtliche Grundlage bildet die Beihilfeverordnung des Lan- des Nordrhein-Westfalen (BVO NRW). der Patient vereinbart mit der Ärztin oder dem Arzt diese Behandlung in einem privaten Behandlungsvertrag. Warum habe ich noch keinen Bescheid bzw. Zuschlag für Zweibettzimmer, Rechnung des Arztes). )Ausgabe 2023 Nr. Hilfsmittel. Was ist Beihilfe? ein Privatpatient gegenüber und erhalten entsprechende Rechnungen, die sie dann bei der zuständigen Krankenkasse zur Erstattung einreichen können. Die Beihilfe darf zusammen mit den Versicherungsleistungen und den sonstigen zugeflossenen Erstattungen die tatsächlichen Aufwendungen (dem Grunde nach beihilfefähige Aufwendungen) nicht übersteigen (Höchstbetragsberechnung nach § 12 Absatz 6 BVO NRW) - sog. . Was ist bei Wahlleistungen zu beachten? Wahlleistungen im Krankenhaus (z.B. Als Wahlleistungen sind Arztkosten, soweit diese im Einklang mit der Gebührenordnung der Ärzte . (Nicht erforderlich bei Zuschüssen zum Zahnersatz). Nicht selten werden durch die Ärztinnen und Ärzte sogenannte individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) angeboten. Noch besser: Sie verwenden den Beihilfe-Vordruck: Bescheinigung über die Ablehnung von Krankenkassenleistungen. Bund, Sachsen und Sachsen-Anhalt: Beihilfefähig sind Aufwendungen fürWahlleistungen in Form gesondert berechneter wahlärztlicher Leistungen ohne Eigenbeteiligung und einer gesondert berechneten Unterkunft bis zur Höhe der Kosten eines Zweibettzimmers, abzüglich 14,50 Euro täglich. Chefarztbehandlung, Zweibettzimmer) sind nur beihilfefähig, wenn hierfür monatlich 22 Euro geleistet werden (Beihilfebeitrag). Auf diesen Seiten informieren wir über wesentliche landesrechtliche Inhalte zur Beihilfe in Nordrhein-Westfalen. Diese De-Mail senden Sie bitte an: zsdt-beihilfe@brdt-nrw.de-mail.de. Die Beihilfeberechtigten erhalten Beihilfen als Ergänzung zu der aus den laufenden Bezügen zu bestreitenden Eigenvorsorge. Aufgrund der Rechtsänderungen der BVO NRW ab 01.01.2020 werden die Erstattungsmöglichkeiten der gesetzlichen Krankenkassen verstärkt abgefragt. Patienten grundsätzlich nur möglich, wenn die GKV keine Leistungen oder reine Zuschussleistungen erbringt. Insofern ist der Rahmen dessen, was die Beihilfe abdeckt, durch den Gesetzgeber durchaus gestaltbar. Die rechtlichen Grundlagen entnehmen Sie bitte der BVO NRW. auf der Internetseite des LBV NRW. Folgende Beispiele fallen hierunter: Das Leistungsangebot der gesetzlichen Krankenkassen außerhalb der Standardleistungen nach dem SGB V verändert sich ständig. Beihilfefähigkeit von Aufwendungen. Welche Stelle ist für meine Beihilfeangelegenheiten zuständig bzw. (1) 1 Anspruch auf Beihilfen zu Aufwendungen für Wahlleistungen nach § 6 Abs. IGeL, die nach dem 01.01.2020 entstanden sind, sind bei freiwillig gesetzlich Versicherten dann beihilfefähig, wenn sie im Grundsatz dem Leistungsspektrum der BVO NRW entsprechen. ein Ablehnungsbescheid der gesetzlichen Krankenkasse benötigt, der zusammen mit dem Beihilfeantrag eingereicht werden muss. Wenn die Krankenkasse nicht leistet, obwohl eine Leistung zusteht (z. 2 Satz 2 und 3 BVO) im Kalenderjahr insgesamt 1,5 % der Bruttojahresdienst- oder versorgungsbezüge des Beihil-feberechtigten nicht übersteigen. Ich kenne meine Beihilfenummer nicht. 4. oder über unser Kontaktformular unter https://versorgungskassen.de/kontakt.html, Gerne können Sie uns auch ein Fax senden unter: +49 221 8284-3686, Rheinische VersorgungskassenMindener Straße 250679 Kölnwww.versorgungskassen.de, Förderwürdige Gesundheits- und Präventionskurse, Bei Rechtsnachfolge oder Aufgabenübergang, Einstellung der Gehalts- und Beitragszahlung, Bescheinigung über die Ablehnung von Krankenkassenleistungen, https://versorgungskassen.de/kontakt.html. Zahnärztliche Leistungen einschließlich Implantatversorgung. Bitte haben Sie jedoch Verständnis dafür, dass dieses Merkblatt nur eine begrenzte Übersicht der umfangreichen Bestimmungen geben kann. Die gängigste Abwicklung im Arzt-Patienten-GKV-Verhältnis ist, dass die Ärztin bzw. S. 1446) am 24. 1 Nr. Sie werden daher im Grundsatz von keiner Krankenkasse erstattet. dass die Beihilfe anteilig entsprechend der arbeitsvertraglich vereinbarten durchschnittlichen wöchentlichen Arbeitszeit gezahlt wird. B. Schulungen, Vorträge. Wo kann ich meinen Beihilfeantrag hinschicken? Aktuelles. Die Patientin bzw. Ebenfalls sind Zuzahlungen nicht beihilfefähig, z. Bsp. wen kann ich ansprechen? Beihilfefähig sind Überführungskosten der . Beamte in Elternzeit Was ändert sich mit der Beihilfe während der Elternzeit? zu Arzneimitteln, Physiotherapie oder bei Krankenhausbehandlung. 1 Satz 7 BVO) und. Beihilfefähige Aufwendungen bei vollstationärer, teilstationärer sowie vor- und nachstationärer Behandlung umfassen, wie bisher, auch vereinbarte Wahlleistungen, die aber um die Eigenanteile zu kürzen sind. Bitte fragen Sie im Zweifelsfall vor der Behandlung nach. 5. Mit einer Vorgriffregelung gibt das Bundesministerium des Innern und für Heimat eine beabsichtigte Änderung der Bundesbeihilfeverordnung (BBhV) bekannt. Welche Beihilfeansprüche gibt es für den Nachwuchs in Nordrhein-Westfalen? IGeL gehören nicht zum festgeschriebenen Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung. NRW. Was tun bei Zugang zur beitragsfreien GKV? 1 Nr. Maßgeblich sind dabei grundsätzlich die Bezüge des Vorjah-res. Bitte sehen Sie nach Möglichkeit von telefonischen Rückfragen zum Bearbeitungsstand ab, sofern Sie Ihren Beihilfeantrag nach diesen Zeitpunkten gestellt haben. der Arzt nach Vorlage der Versichertenkarte unmittelbar mit der GKV abrechnet. er z. Damit treten sie dem Leistungserbringer wie eine Privatpatientin bzw. Kieferorthopädische Leistungen sind in der Regel nur bis zum 18. Diese Information soll Ihnen einen ersten Überblick über die Besonderheiten geben, die für gesetzlich krankenversicherte Beamtinnen und Beamte und gesetzlich krankenversicherte Angehörige von Beamtinnen und Beamten gelten. Für den ergänzenden Versicherungsschutz in der PKV . Norm. Die Beihilfeverordnung NRW (BVO NRW) ist durch die Elfte Verordnung zur Änderung der Beihilfeverordnung NRW vom 1. Mit Ihrer Zustimmung dazu helfen Sie uns, den Webauftritt für die Besucher zu verbessern. Dezember 2021 entstehen. Wir möchten unseren Internet-Auftritt für Sie weiter optimieren und nutzen deshalb Cookies und das Analyse-Programm Piwik. Lebensjahr beihilfefähig. freiwillige Mitgliedschaft) immer ausgeschlossen (§ 3 Absatz 3 BVO NRW). Allerdings variieren die Regelungen je nach Bundesland. Beihilfefähig sind die von einem Arzt, Zahnarzt, Heilpraktiker oder Psychotherapeuten bei seinen Verrichtungen verbrauchten oder schriftlich verordneten apothekenpflichtigen Arzneimittel, Verbandmittel, Harn- und Blutteststreifen sowie Medizinprodukte soweit diese nach der Arzneimittel-Richtlinien in der vertragsärztlichen Versorgung zugelassen . B. Die Beihilfefähigkeit der stationären Wahlleistungen 1. Keinesfalls ist es so, dass die Beihilfe alle Ausgaben abdeckt, die im Zusam- 6 besteht für Beihilfeberechtigte, die gegenüber der Festsetzungsstelle innerhalb der Ausschlussfristen nach Satz 4 schriftlich erklären, dass sie für sich und ihre berücksichtigungsfähigen Angehörigen Beihilfen für die Aufwendungen für Wahlleistungen . Dies gilt nicht für Tarifbeschäftigte, die auf Grund des § 6 Absatz 1 Nummern 2, 4, 5 und 6 und Absatz 2 . Eine private Absicherung bietet gerade für Beamte viele Vorteile. Allgemeine Hinweise: Die mit einem Beihilfeantrag geltend gemachten Aufwendungen müssen 200 Euro übersteigen. Neben dem schriftlichen Beihilfeantrag und einer Antragstellung mittels Beihilfe-App können Beihilfean-träge grundsätzlich durch eine schriftform-wahrende De-Mail (Versandoption nach § 5 Absatz 5 des De-Mail-Gesetzes) eingereicht werden. der gesetzlich krankenversicherte Patientin bzw. Eine Beihilfe ist ausgeschlossen, wenn die Krankenkasse Geldleistungen gewährt bei: In diesen Fällen ist eine Beihilfegewährung unabhängig von der Art der Mitgliedschaft in der gesetzlichen Krankenkasse (Pflichtmitgliedschaft bzw. Bei welchem Bearbeitungsstand wir gerade sind, können Sie der untenstehenden Übersicht entnehmen. Eine private Krankenversicherung lässt sich genau auf Ihre Beihilfe zuschneiden. die Selbstbehalte bei Inanspruchnahme von Wahlleistungen (z. Ausschließlich für Pflichtmitglieder der gesetzlichen Krankenkasse gilt darüber hinaus ein Ausschluss auch für alle anderen Leistungen, für die im Rahmen der Kostenerstattung durch die GKV Geldleistungen gewährt werden. 1. Dezember 2021 geändert worden. Beginn Kasten S. 180_2. Weitere Informationen finden Sie auf der Seite Vordrucke (landbw.de). Die Beihilfe kann auch Wahlleistungen im Krankenhaus - d.h. die Chefarztbehandlung sowie die Unterbringung im Zweibettzimmer - umfassen. Januar 2022. Sie brauchen also nur noch die "Restkosten" abzusichern, die die Beihilfe nicht abdeckt. 100% Grenze -. In Zweifelsfällen werden vor einer Beihilfengewährung zunächst weitere Erläuterungen der Ärztin oder des Arztes erforderlich sein.Bei gesetzlich Pflichtversicherten sind IGeL weiterhin grundsätzlich nicht beihilfefähig.

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