Schmerz und Stress an und zeigen Lösungsansätze auf. Das bedeutet: Eine Bewegung hat der Person vorher nicht oder nur sehr wenig weh getan. helfen. Im Allgemeinen vermeide ich Medis. Periphere Nervenstimulation. Transplantiert wird nur der, der die Statistik weiter bringt! Dabei geht es nicht nur um die medikamentöse Seite. Die kollegiale Atmosphäre des Teams wirkte sich wohltuend auf die Patienten aus. Was macht die Schmerz-Ambulanz? Hier wird der schnell Eindruck erzeugt, dass hier lediglich die Patienten verwaltet werden. Wie gestaltet sich diese an der Medizinischen Hochschule Hannover ? Oder wenn es den körperlichen Grund nicht mehr gibt. Ich profitiere ja auch von seiner Behinderung, u.a. Der Erfahrungsbericht darf 1 bis 4 Seiten umfassen. Eine Kleinigkeit als Verbesserungsempfehlung: Bei administrativ komplexeren Fällen (z.B. Je mehr ich in den Körper rein horche, desto schlechter geht es mir. Medikamentös (Amitryptilin, Naproxen, Tilidin) war das sicherlich der falsche Ansatz im Bezug auf Rheuma. 3 Monate ambulant ist schon hart - hoffentlich hilft das bei PSA auch weiter. Rundschau – Die besten Beiträge aus dem Web, Marktüberblick: Produkte bei Schuppenflechte oder PsA. Die Arbeitsverdichtung hat die Grenze des Zumutbaren längst überschritten, ist mit Ethos, Hetze und Ãberstunden nicht mehr zu kompensieren. Ohne Werbung, ohne Tracking, aber mit ganz viel Herz , Informationen im Psoriasis-Netz sollen dich beim Umgang mit deiner Gesundheit unterstützen. Patienten berichten ihre Erfahrungen und bewerten die Klinik. Ausführliche, Für Thorax/Lunge/Krebs ist die MHH sicher die Beste in der Umgebung. Da kann es passieren, das es sehr dringlich wird! Also bitte genau überlegen, in welche hände man sich begibt! Periphere Nervenstimulation. Ihre Nutzung fremder Websites unterliegt den Nutzungsbedingungen und den Datenschutzbestimmungen der jeweiligen Website. Depressionen,Psyche,Bewegungsstörungen Schmerztherapie - NAVI - Seite; Zwangsstörung - Tiefe Hirnstimulation -Patient und Arzt berichten - Video . Herr Kaiser hatte eine COPD deren Krankheitsverlauf anders ist wie eine Fibrose. Berichte und Erzählungen von Schmerzpatienten über die Entstehung und Veränderungen ihrer Schmerzen und vor allem auch über positive Entwicklungen der Schmerzsymptome können anderen Betroffenen Die Krankheitsbilder sind vielfältig und reichen von Bandscheibenvorfällen über Migräne, Arthrose . Mitunter bissiges Personal, auch bei berechtigter Kritik, dann aber hat man den Patienten sofort "auf dem Zuge" und das bekommt man rasch und tagelang zu spüren. Die Ärzte und ich haben damals keinen Zusammenhang zur PSO gesehen, die seit der MandelOP 1975 stark zurück gegangen ist. Der Autor kann selbst entscheiden, ob er seinen Erfahrungsbericht unter seinem Namen einreicht Oder eine Untersuchung mit Ultraschall. Die Auswahl ist super, auÃerdem ist man ja nicht im Hotel! ja vielleicht sogar schadeten. Solche Veränderungen an den Nerven können überall im Körper vorkommen. Ich war ab Februar 2015 bis auf einen Tag 3 Monate in der MHH. Functional Neurosurgery (2005 –2013), Director, World Society for Stereotactic and Das können wir nur in einem persönlichen Gespräch mit Ihnen besprechen. Ich bin regelmäÃig in der Ambulanz und auch hier kann ich nur Positives berichten. die Entwicklung eines Behandlungsplans zusammen mit dem Patienten mit realistischen Zielen. In gemeinsamen Gruppengesprächen versuchen die Teilnehmer sich gegenseitig zu unterstützen und geben eigene Erfahrungen wider. Herzlich willkommen auf unseren Internetseiten. Usertreffen in Meißen/Moritzburg Juni 2023, Cosentyx Wirkungsverlust kurz nach Behandlungsbeginn. Sie haben einen Link angeklickt, der auf eine andere Website führt. Nein war leider in keiner Uniklinik noch nicht. In der Zeit war ich auf den Stationen 74 (Intensiv) und 12 (Zwischenintensiv) und kann nur positives berichten. Alle Pfleger sind auf mich und meine Bedürfnisse eingegangen . Training, Übungen im Bewegungsbad, verschiedene Massagetechniken und das regelmäßige Konditionstraining auf dem Ergometer. Diese chronischen Schmerzen haben oft auch noch andere Folgen für die Person. Diese Schmerzen kommen oft durch eine Veränderung an den Nerven. Da geb ich dir recht.Schmerzmittel helfen eh nichts.Mit wärme wird es kurzzeitig gelindert und Dehnübungen ein wenig. 17 Tage dauert die multimodale Schmerztherapie im MLK und ich habe jeden Tag davon genossen. Alles in Allem sind alle sehr bemüht, aber die Schwestern haben definitiv zuviel Stress. wie kann man sich aus einer Fachklinik in eine andere verlegen lassen (evt. Mit diesem Text erklären wir: Was macht der Akutschmerz-Dienst? Die Tiefe HirnStimulation (THS ) ist ist ein jüngeres Verfahren der Behandlung verschiedenener neurologischer und psychischer Krankheiten. Replied 5 hours ago, By Erst jetzt erhalte ich Physio außerhalb vom Regelfall. Das Essen könnte etwas besser sein (Hühnersuppe am Wochenende hat super geschmeckt, aber das wars auch schon). Dann sehen wir uns Ihre Befunde an. Interview Professor Coenen Universitätsklinik Freiburg zu Zwangsstörungen und Depressionen, Universitätsklinik Regensburg : Tiefe Hirnstimulation bei Zwangserkrankungen mit neuem Medtronic Schrittmacher, Neue Wege der Therapie von Zwangsstörungen an der MHH Hannover, Österreich: Erste neurochirurgische Hilfe bei Zwangsstörungen und anderen Erkrankungen, Zwangsstörung : Behandlungsangebot an der AKH Wien ( Österreich ) mit THS und PET, Zwangsstoerung Forschung - Studien über die Tiefe Hirnstimulation bei Zwaengen / Studies about DBS on OCD, Artikel zum Download - Hilfreiche Links für Patienten und Angehörige, Newsroom - Neue Meldungen aus der Welt der THS und neuen Behandlungsmethoden - Newsletter, THS: Hilfe bei vielen neurologischen und psychiatrischen Erkrankungen: gedanken, Erfahrungen, Geschichten, About Me 10 Y DBS Experience As Patient ( English Version ), DBS in OCD - An Interview with a leading neurosurgeon ( English Version ), Weitere Behandlungen mit der Tiefen Hirnstimulation, Chance Risiko - Tiefe Hirnstimulation - " normale Operation ", Wichtiges zur Tiefen Hirnstimulation und Zwangsstörung in Zahlen, OCD: Patient in interview about his life , the Deep Brain Simulation and his Folllow - Up, Chronischen Schmerz durch Rückenmarkstimulation bekämpfen, Depressionen - Mehr Lebensqualität durch Vagus Nerv Stimulation, Parkinson, Tremor, MS und Bewegungsstörungen Hilfe durch THS, Alzheimer - Hilfe für Patienten älter als 65 - Studie, THS: Hirnstimulation bei Parkinson, Tremor, Zwangstörung, Schmerzen,Tourette, Tremor, Epilepsie, Depressionen- Liste der Indikationen, Neues, eigene Gedanken, Erfahrungen zur Tiefenhirnstimulation, Bruce Springsteen and I: Und wie mir das bei der Zwangsstörung half, Bruce Springsteen and I: How Springsteen supported me to stand OCD. Inzwischen setzen wir ja nicht nur Impulse über die Elektroden, sondern sind SEIEN SIE FROH, DASS SIE DORT NICHT BEHANDELT WURDEN, MEIN MANN IST IM JUNI '17 Nur nach 9 TAGEN FAST UMGEKOMMEN! Ob auf der ITS nach OP und auch auf der Station. Auch andere individuelle Maßnahmen, die zur Schmerzreduzierung oder Problemlösung beigetragen haben, Wir bekamen keine Auskunft. Dort hat man oftmals mehr Möglichkeiten als in einem "normalen"Krankenhaus. Obwohl es keinen Grund für den Schmerz gibt. Umzug der Geschäftsstelle: UVSD SchmerzLOS e. V. Renten- Krankenversicherung, Steuer und Co. Beiträge-Aktionstag gegen den Schmerz 2021. Diagnose bedeutet: Ein Arzt stellt die Krankheit fest. Das erklärt wahrscheinlich die Unzufriedenheit der wartenden Patienten (Wenn sich zwei Patienten hintereinander über die Thoraxchirurgie der MHH beschweren, muss sie sich ja doch verändert haben). Und sie reagieren empfindlicher. If you have an account, sign in now to post with your account. also ich kann gegen die MHH nichts sagen, bin Herz- und Lungentransplantiert und bin sehr glücklich, dass es in Hannover gemacht wurde!!!! Aber in Summe war es letztendlich viel Fahrerei für (fast) nichts. Hans-Günter Nobis, Sprecher AK-Patienteninformation der Deutschen Schmerzgesellschaft Unseren Garten habe ich bedauerlicherweise aufgegeben, aber ich habe noch einen schönen großen Balkon. in den letzten Jahren immer begleitet hat. Wir: Wie sehen Sie die laufende oder die weiter Entwicklung bei der Tiefen Hirnstimulation ? Hat man Psoriasis Arthritis diagnostiziert ? Von der Berufsunfähigkeit zurück ins normale Leben Nur mit etwa 40 Schmerztabletten pro Woche schaffte es Sabine über die Runden zu kommen. Mir bleibt es immer noch unbegreifbar wie man einen Patienten nach so einer OP, vor Schmerzen heulen lassen kann. die sich genau auf diese Schmerztherapie spezialisiert hat. Bei Physio wurde gestern noch festgestellt das ich kleine muskelverknotungen habe am rücken bei den Rippen. Ich weiß nicht, in welcher Gegend Du wohnst, aber erkundige Dich doch mal nach Schmerztherapien und Krankenhäusern in Deiner Nähe, die das anbieten. Obwohl aus z.T. Ist die Teststimulation nicht erfolgreich, werden die Elektroden einfach entfernt. Auf diesem Wege trägt der Akutschmerzdienst der MHH auch zur ständigen Verbesserung bestehender Therapiemöglichkeiten und zur Erforschung neuer Behandlungsmethoden bei. Eine retrospektive Studie hat gezeigt, dass die Erfolgsquote der Rückenmarkstimulation von der Dauer der Schmerzerkrankung abhängt. >Dies geschah in einer anderen Klinik. die Aufklärung der Patienten über die Schmerzerkrankung und möglichen Therapien. Es wird sehr gespart, vor allem an Schmerzmittel. Bei mir wurden neun sogenannte „Einmal-Blutegel“ auf den Schmerzregionen Schulter/Nacken und Lendenwirbel gesetzt. Chronische Schmerzen können ganz unterschiedliche Ursachen haben, so leiden viele Menschen inzwischen an Beeinträchtigungen im Allerdings weiß er derzeit noch nichts von der Diagnose "PSA - Enthesitis mit chronifizierten Schmerzsyndrom". Eine gewichtige Rolle spielt ja auch die Einstellung des Schrittmachers und die Betreuung nach der Operation - wie sieht es hier bei den zwangskranken Patienten mit erfolgter tiefer Hirnstimulation an der Medizinischen Hochschule Hannover aus ? Anfangs musste ich erst ein paar kleine Beschwerden übers Beschwerdemanagement online loswerden, aber danach lief es (Essen kam einfach irgendwas, was mein Mann nicht wollte und nicht angekreuzt hatte. You can post now and register later. Und es wird sicherlich immer wieder Schübe geben, wo ich auf das ein oder andere Wissen, was ich aus der Therapie mitgenommen habe, anwenden werde. ich suche jemanden, der Erfahrungen in der KIWU der MHH in Hannover gemacht hat. Dystonia (2008 –2012), Chair and Executive Committee, Working Group MDS on Ich lag das erste mal im Mai 2008 in der MHH und wurde Herz und Lungen transplantiert. Herr Lauda stand seit mehreren Jahren auf der Transplantations Liste! Nimm deine Aufnahmen und fahre nach Gundelfingen. Die Krönung war ein älterer Patient vor der Radiologie im Rollstuhl und OP-Hemd mit nacktem GesäÃ. KH aufenthalt: 9 Tage. Hallo Tessa danke für deine Antwort. Ein ambulanter Dienst wäre mir da auch nicht hilfreich, weil dann eben Zeiten vorgeschrieben sind. Lesen Sie die Berichte von Personen, die von ihren Erfahrungen und ihren Umgangsweisen mit dem Schmerz erzählen. Du kannst dort ja mal unverbindlich nachfragen, wie so eine Therapie aussieht. Einmal komplett durch die MHH gelaufen und in der Schmerzambulanz angekommen, sollte ich erstmal 150 Fragen auf so einem kleinen Compuetr beantworten. Hallo Jeannette Mittlerweile ist auch alles vom Kopf bis zu den Zehen "befallen". Was eine Schmerztherapie leisten kann. Viel Erfolg und schonmal Gute Besserung an alle die sich evtl auch Oparieren lassen wollen. Die vorherige Klinik hatte ich mir auch nicht ausgesucht und war deswegen sehr glücklich als ich in die MHH kam. In dieser Animation sehen Sie die subkutane periphere Nervenstimulation zur Therapie chronischer Rückenschmerzen. ausländische Patienten mit ungeklärter Abrechnungssituation) wäre es hilfreich, einen Case Manager einzuschalten, der sowohl die Patienten als auch die Klinikmitarbeiter in den administrativen Vorgängen entlastet. Medizinischen Hochschule Hannover geht. Eine gute Begleitung von unseren Patienten ist für uns selbstverständlich. Das kann z.B. Mir wurde beim Waschen usw. Erfahrungsbericht: Die Charité ist eine fachlich herausragende Institution. Chronische Schmerzen haben Auswirkungen auf die persönliche Lebensqualität und häufig folgt der Rückzug von Freunden und Bekannten, man gleitet ab in die Einsamkeit voller Schmerzen und Kummer, Danke im Voraus. Diese Klinik ist ein Moloch mit fachlich sehr kompetenten Ãrzten, denen aber das Verständnis für Patienten fehlt.Teilweise haben zu viele Ãrzte etwas zu sagen. Seine Medikamente sollte der Patient vorsorglich selbst mitbringen, da das Personal nicht immer ausreichende Sprachkenntnisse besitzt und dadurch zunehmend Missverständnisse vorprogrammiert sind. So lösen sich verkrampfte Muskeln in Schultern und Nacken und führen dazu, dass die Kopfschmerzen . Ich weiß leider nicht ob dir meine Antwort hilft, aber es gibt ganz viele Möglichkeiten. Hallo ! Das einzigst schlechte was mich bis heute immer noch ärgert ist die Schmerztherapie. Er unterstellte mir in einem einzigen Gespräch Selbstzerstörung der Lunge durch inhalation von Substanzen auf die ich hier nicht näher eingehe und deswegen bin ich kein Trabsplantationskandidat. Klinikum Mannheim, 2005–Direktor, Klinik für Neurochirurgie, Medizinische Hochschule Trotz größter Mühe kann ich dennoch keine Gewährleistung für die absolute Richtigkeit übernehmen und empfehle dem interessierten Leser sich an die jeweiligen Fachleute, Institute oder Kliniken zu Beratung erfolgt fast nur über Assistenzärzte die mitunter noch nicht viel medizinische Erfahrung besitzen aber schon ziemlich arrogant daherkommen. mal war sie zu gesund einmal hatte eine Impfung gefehlt und zum Schluss mangelnde deutsch Kenntnisse), Hallo, Einen gröÃeren Schwachsinn habe ich noch nicht gelesen. × Die Schmerzen belästigen mich meist in den Ruhezeiten. Musterfunktion hat ? Auch die Ãrzte hatten immer ein offenes Ohr für mich und haben sich Zeit genommen mir alle Schritte zu erklären. und möchte er das System implantiert bekommen, wird im zweiten Schritt der Neurostimulator in eine Hauttasche am Bauch oder gluteal eingesetzt und mit den Elektroden verbunden. Am Anfang erfolgt das etwa alle zwei Monate - falls erforderlich auch öfter - später dann in Jahresabständen. Lese ich jetzt hier im Forum Fälle sage ich mir oft, ja so war und ist es auch bei mir. You cannot paste images directly. Nach der Transplantation lag ich noch einige male in der MHH, dann auf den Stationen 15 und 38. Aufgeregt bin ich heut morgen hin mit einem riesigen Umschlag voller Berichte und Bildern. Zum Beispiel ein Röntgen-Bild. Mich interessiert schon, wie gut so eine Therapie helfen kann. Mich wundert, dass Du ohne Schmerzmittel auskommst. Die Physiotherapeuten stellten sich täglich auf die am stärksten schmerzende Körperregion ein und gaben mir Hilfe zur Selbsthilfe. eine Überlagerung des Schmerzareals von ca. Powered by Invision Community. Ich leide seit einigen Jahren unter Fibromyalgie (Faser-Muskel-Schmerz) und kämpfe jeden Tag dafür, dass meine Muskeln beweglich bleiben und die Schmerzen erträglich sind. Die subkutane periphere Nervenstimulation basiert auf der Abgabe schwacher elektrischer Impulse an die Nerven im Schmerzareal. Nun ist die OP fast 3 Wochen her, die Schmerzen sind locker auszuhalten und die Beweglichleit kommt auch langsam wieder. Upload or insert images from URL. Pasted as rich text. Ist zwar sehr unangenehm aber bei meinen Schmerzen damals war mir dass ziemlich egal. Rückblickend war es insgesamt okay. Als erfahrene Therapeuten können wir Ihnen folgendes sicher sagen: Schmerzen als tägliche . Trotz des groÃen Hauses ist man keine Nummer! er wurde regelrecht ausgelacht. Das Patientenmanagement und die Umgangsformen mancher Mitarbeiter hinken diesem Anspruch allerdings weit hinterher: - Ich wurde durchgehend mit einem falschen Namen angesprochen. Hast du es bei einem Orthopäden versucht oder schon eine zweite oder dritte Meinung eingeholt. In dieser Klinik werden Patienten in Betten oder Rollstühlen stundenlang in Fluren für Untersuchungen geparkt, mit Publikumsverkehr. Ich war auf einer frisch renovierten Station in einem 2-Bett-Zimmer sehr komfortabel untergebracht, und das als Kassenpatientin! Kassenleistung bestehen hier natürlich die meisten Erfahrungswerte. Functional Neurosurgery (2013–, Past President and Honorary President, European Zeven (uml). Schmerztherapeuten kommentiert. wenden. Frage: Wann brauche ich eine Schmerztherapie? Schon das ärztliche Vorgespräch verlief informativ und Vertrauen fördernd, so dass ich mich wieder für die MHH entschied. Auch ein Leben mit Schmerzen kann ein lebenswertes Leben Geplante OP nach 13 Tagen Not OP 3 Wochen Koma. er wurde jetzt erfolgreich retransplantiert in LEIPZIG und es geht ihm gut!!!!! Wir haben demnächst dort einen Termin für das Erstgespräch. Die Interdisziplinäre Multimodale Schmerztherapie im Annastift stellt sich vor. Wir sehen alle Patienten gemeinsam und somit gibt es eine Vorstellung sowohl in der Neurochirurgie als auch in der Genauer gesagt: Damit ist gemeint, das der Patient selbst diese Maßnahme wünscht und nicht etwa sein Umfeld. An diese richtet sich das Therapieprogramm der Multimodalen Schmerztherapie der Sophienklinik und ihrer Belegärztinnen und -ärzte. Die Mischung aus den vielfältigen therapeutischen Anwendungen, Entspannungseinheiten, Gesprächen mit Wär ich der Ehemann gewesen,hätte ich sie in einer Spezialklinik verlegen lassen. Fazit, nach dem die PDA gezogen war, gingen qualvolle Tage los, keine ausreichende Schmerzlinderung, Medikamente wurden nicht erhört, weil sie es nicht für richtig hielten, dass ich mich aber vor Schmerzen nicht bewegen konnte und bei jedem Toilettengang kaum atmen und geheult habe, haben sie nicht für deutlich genug gehalten, die Medikamente eine Zeitlang (mehr als ein Tag) durchgänig ausreichend aufrecht zu halten. Mit dem Ergebniss bin ich sehr zufrieden. Hallo Lyriece, Massive VerstöÃe bei den Indikation /Kontraindikationen für ReTx. Mein Vater musste wegen mangelnder deutsch Kenntnisse sterben. Gefühl, sehr gut bekommen ist, habe ich sogar ein paar Tage später nochmal Blutegel an meinem Fuß bekommen. einem Jahr die Diagnose PSA habe und mit z.Bsp. Allerdings muss ich sagen, dass der beste Transplantationschirurg Dr. Simon nicht mehr an der MHH ist. Sollte die Klinik aber nichts von dem Befund der PSA wissen und nicht auf Rheumatologie ausgelegt sein, kann das einfach die falsche Klinik sein. bei Tourette werden vielfach die Kosten im Rahmen eines Heilversuches Seien Sie mutig und bringen Sie IHRE Schmerzgeschichte zu Papier. Schmerzgeschichten vorzunehmen. 17. Tut mir leid was du da durch machen musstest. na wie auch immer. Sie leiden häufig an Depressionen und können ihren Beruf nicht weiter ausüben. Hier wurde ein, von seiner Krebsangst psychisch völlig fertiger Bettnachbar schon mal routiniert zur Ruhe "zusammengefaltet", wenn er in seinem Kummer und Sorge die Klingel zu oft betätigt. Die Verstorbene hatte starkes Rheuma... Da tröste ich mich, du hast ja "nur" Sehnenprobleme... Das andere handele ich mir lieber nicht ein. Wir beobachten sehr genau: Helfen die Maßnahmen und die Therapie. Das sind meineserachtens zwei verschiedenen Ansätze: somatoforme Schmerzsyndrom und PSA. "Was ich nicht weiß, macht mich nicht heiß". Joachim K. Krauss: Direktor der Klinik für Neurochirurgie MHH, Hannover. Da meine TKK Krankenkasse nichts übrnehmen wollte warte ich noch auf die Rechnung die hoffentlich nicht ganz so hoch ausfallen wird. Hat der Patient nicht ein Selbstbestimmungsrecht?? Wann die Therapie letztendlich losgeht; ich denke es wird Mai oder noch später? Auch die zweimal in der Woche angebotene Fahrt ins Bewegungsbad in der OsteMed Klinik in Bremervörde zeigte mir Übungen im Wasser auf, die ich auch nach meinem Krankenhausaufenthalt weiter Am Wochende sieht der Patient nur mit viel Beharrlichkeit den zuständigen Oberarzt. hab seit Mai diesen Jahres psoriasis pustulosa… vermutlich durch eine spritzkur ausgelöst... Welche Erfahrungen habt ihr mit einer Schmerztherapie? einzelnen Schmerzpunkte und nahm eine Laufanalyse auf. Roland Kaiser und Nicki Lauda haben mehr Glück. Redaktionsteam (Stand 20.04.2016): So wie ich deinen Bericht gelesen habe hast du noch keine genaue Diagnose. Du bist auf die richtige Seite getroffen, wenn es um Profesor Krauss von der Man muss also sehr, sehr aufpassen was man sagt. Hallo und Guten Tag allerseits, Die Aufnahme in der MLK war umfangreich und sehr intensiv. Es muss ja eine Ursache geben. Society for Neurosurgery (2007 –, Executive Committee, European Dystonia Research Nennungen von Personen, Orten, Firmen oder Gruppen dürfen nicht aufgeführt sein. Jetzt wo es mir wieder richtig schmerztechnisch schlecht geht, ich viel müder bin wie in der Zeit unter MTX, die Nächte viel anstregender sind, ist mir zumindest die Bedeutung von den Basismedikament bewußt geworden und wenn gar nichts mehr geht und ich mich nur noch durch die Tage quäle bin ich nun auch sogar bereit Enbrel zuversuchen. Mein Weg ist nicht ganz so weit. Die Aussage: Das ist halt immer die Frage und auch die Diskussion, die ich mit meinem Mann habe. Supermom Oft sind Entspannungstechniken und Sport bereits die beste Schmerztherapie gegen den Spannungskopfschmerz. Viele andere medizinische Kontakte haben uns für die Behandlung von Aortenaneurysmen die MHH empfohlen und diese Empfehlung möchte ich anderen Patienten weitergeben.