Die HWS (Halswirbelsäule) wird plötzlich durch einen Auffahrunfall oder beim Sport extrem gebeugt und überstreckt. Es soll so früh und definitiv wie möglich der Verletzungsschweregrad nach einem anerkannten Klassifizierungsschema festgelegt werden. Positive Erwartungshaltung bei Patient*innen wecken. Die Patient*innen sollten aufgrund versicherungsrelevanter Überlegungen bis zur Symptomfreiheit beobachtet werden. Mit dem Begriff Schleudertrauma wird eine Verletzung der Halswirbelsäule bezeichnet. whiplash injury) werden Krankheitssymptome (Kopf- und Nackenschmerzen, Schwindel, Sprachstörungen, Gangunsicherheit und viele weitere) bezeichnet, die im Allgemeinen innerhalb von 0 bis 72 Stunden nach einer Beschleunigung und Überstreckung des Kopfes auftr. Bewegung ist hilfreich und kann zu keinen Schäden führen (WAD 0–II). Jetzt anmelden! Verlauf, Heilungschancen und Dauer eines Schleudertraumas. Symptome Rascher Beginn aktivierender Mobilisierung, Schnelle Rückkehr in Berufsleben und Alltagsaktivitäten. Schmerz 2004; 18(5): 404-10. Nur die Vermeidung von Unfällen im Straßenverkehr oder beim Sport schützen vor einem Schleudertrauma. Verlauf. Borchgrevink GE, Lereim I, Røyneland L, Bjørndal A, Haraldseth O. Neurol Clin 1992; 10(4): 815-47. Evans RW. Deutsche Gesellschaft für Neurologie. National health insurance consumption and chronic symptoms following mild neck sprain injuries in car collisions. 2 Ursachen 030–095, Stand 2020. B. bei Stürzen beim Snowboarden, vermutlich petechiale Einblutungen in Muskulatur und Bänder der HWS, autoptisch Strukturläsionen nachweisbar, CT und MRT jedoch in der Regel ohne pathologischen Befund, vermutlich Aktivierung des trigeminalen Systems durch C2- bis C5-Afferenzen. Bei einer leichter Form können bis zum völligen Ausheilen einige Wochen vergehen. Reverse causality in the asoiciation between whiplash and symptoms of anxiety and depression.. Spine (Phila Pa 1976) 2011; 36(17): 1380-6. Beispielsweise Serien von 10 Drehungen, die jede Stunde wiederholt werden, und von den Patient*innen zu Hause oder am Arbeitsplatz durchgeführt werden können. Rosenfeld M, Gunnarsson R, Borenstein P. Early intervention in whiplash-associated disorders: a comparison of two treatment protocols. Eur Spine J 2005; 14(1): 90-4. Ursachen Zu den häufigsten Ursachen eines Schleudertraumas gehören Verkehrsunfälle. Rosenfeld M, Gunnarsson R, Borenstein P. Early intervention in whiplash-associated disorders: a comparison of two treatment protocols. Spitzer WO, Skovron ML, Salmi LR, et al. Diese Verletzung wird zumeist durch eine unvermittelte Beugung oder Überstreckung verursacht. Definition Korrektere Bezeichnung: HWS-Beschleunigungsverletzung 1 Kardinalsymptom Nackenschmerzen typischerweise muskelkaterartig mit Latenz von einigen Stunden nach dem Unfall 1 ursächlich vermutlich petechiale Einblutungen in Bänder und Muskulatur 1 Posttraumatisches Syndrom mit multiplen Beschwerden möglich 2 Schmerzen, u. a. Nacken, Kopf, Arme Whiplash associated Disorder (WAD) werden zumeist konservativ mit Physiotherapie behandelt. Gefährliche Unfallmechanismen, die eine Bildgebung zum Ausschluss einer HWS-Verletzung indizieren: axiales Stauchungstrauma (z. Eur Spine J 2001; 10(1): 44-9. Eine Sitzung mit Aufklärung/Beratung hat die gleiche Wirkung wie ein ausführlicher Trainingsplan über 20 Sitzungen bei Patient*innen mit chronischen Beschwerden. Potential risk factors for prolonged recovery following whiplash injury . Ziel ist es, die durch die Verletzungen des Bewegungsapparates hervorgerufenen Schmerzen zu lindern sowie die Funktionsstörungen ef-fektiv zu bewerten und wiederherzustellen. B. mit NSAR, Bei schmerzhaften, den Schlaf einschränkenden Muskelverspannungen befristet Muskelrelaxanzien, z. Freeman MD. Zur Behandlung dieser Gruppe ist nun eine neue Leitlinie erschienen. J Rheumatol 2009; 36(5): 1063-70. Psychiatric aspects of accidents, burns and other injuries. Lamb SE, Gates S, Williams MA, et al. 2. Lancet 2014. pmid:24703832. Bd. In der Bildgebung wie Computertomographie oder Kernspintomographie sind in der Regel keine Verletzungen sichtbar, weshalb die Expertinnen und Experten von einer entzündlich-reparativen Gewebereaktion nach der mechanischen Gewebeschädigung ausgehen. Neurol Clin 1992; 10(4): 815-47. Wenn Sie schon mal von einem Schleudertrauma betroffen waren - wie lang hielten die Beschwerden an? Spine 2000; 25: 1782-7. Bei Gefahr chronischer Verläufe können auch Antidepressiva oder Psychotherapie eingesetzt werden. Dokumentation des kompletten Neurostatus inklusive Anamnese und ggf. The New Oxford Textbook of psychiatry. Zur Behandlung von Schwindelgefühlen und Übelkeit kann eine manuelle Chiropraktik von Nutzen sein. Osti OL, Gun RT, Abraham G, et al. Krankheitsverlauf und Prognose: Der Großteil der Patienten ist meist nach wenigen Tagen bis Wochen beschwerdefrei, wichtig für den weiteren Verlauf ist: Schmerzen werden frühzeitig gelindert und die Beweglichkeit im Nackenbereich schnell wiederhergestellt Kommt es zu einem langwierigen und komplizierten Verlauf, empfehlen die neuen Leitlinien eine interdisziplinäre multimodale Therapie, in der die medikamentöse Behandlung, z. Vastmann J, Vogel M. Halswirbeldistorsion. ebenso wie eine Vorgeschichte mit psychischen und psychosomatischen Erkrankungen dokumentiert werden, da es sich hierbei um Risikofaktoren für die Schmerzchronifizierung handelt. In einigen Fällen treten sie sogar erst ein bis zwei Tage später auf. In schwereren Fällen können die Beschwerden jedoch ein oder sogar mehrere Jahre anhalten. WAD II). Ein Schleudertrauma ist eine traumatisch bedingte Weichteilverletzung im Bereich der Halswirbelsäule . Ihr Vorhandensein sollte ggf. klinischem Befund oder bei unvollständiger Darstellung der HWS im Nativ-Röntgen sollte eine CT-Untersuchung angeschlossen werden. Spezielle Übungen sind in der Regel nicht erforderlich. juristische Streitigkeiten (Einschalten von Anwält*innen erhöht Risiko für Chronifizierung um das 4-Fache), S13.4 Verstauchung und Zerrung der Halswirbelsäule. Nach kurzer Schonzeit können die alltäglichen Aktivitäten wieder aufgenommen werden. davon 90–95 % nur mit leichter bis mäßiger Ausprägung (max. 030–095. Leitlinie: Beschleunigungstrauma der HWS 3, Korrektere Bezeichnung: HWS-Beschleunigungsverletzung, typischerweise muskelkaterartig mit Latenz von einigen Stunden nach dem Unfall, ursächlich vermutlich petechiale Einblutungen in Bänder und Muskulatur. „Zwar fehlen noch definitive Wirksamkeitsbeweise des multimodalen Ansatzes, aber die Erfolge in der Praxis sind sehr gut, so gut, dass auch viele Unfallversicherer zu dieser Therapie, die aktuell überwiegend in Spezialambulanzen und Schmerzkliniken angeboten wird, raten.“. Denn neben den Schmerzen kann es auch zu Schwindel, Tinnitus (Ohrensausen) oder Kopf- und Kieferschmerzen kommen. Um ein Schleudertrauma diagnostizieren zu können, führt der behandelnde Arzt eine ausführliche Befragung des Patienten über den Hergang des Unfalls oder Vorfalls, die zu seinen Beschwerden geführt haben, durch. Wir wünschen gutes Arbeiten mit Deximed! Prognostic factors of whiplash-associated disorders: a systematic review of prospective cohort studies. Breite Spanne der medianen Erholungszeit, abhängig vom Patientenprofil, gesunde junge Männer 17 Tage, Frauen > 60 Jahre 262 Tage. Sie entsteht durch plötzliche, ruckartige Beugung und Überstreckung des Kopfes infolge einer unerwarteten Krafteinwirkung. Um mögliche knöcherne Schäden an der Halswirbelsäule festzustellen, werden Röntgenaufnahmen angefertigt. Recovery in whiplash-associated disorders: do you get what you expect?. Auch wenn keine Verletzung festgestellt werden kann, halten in manchen Fällen die Schmerzen beziehungsweise Beschwerden weiter an. Ausführliche Aufklärung der Patient*innen über die gute Prognose und Notwendigkeit einer frühzeitigen Mobilisierung. Als Schleudertrauma wird eine Verletzung der Weichteile im Halswirbelsäulen-Bereich bezeichnet. regelmäßig wiederholte, langsame Kopfdrehungen. Deutsche Gesellschaft für Neurologie. In seltenen Fällen entstehen auch Einblutungen oder Verletzungen der Bandscheiben. Dabei sind ausschließlich Muskeln und Bindegewebe betroffen. Mykletun A, Glozier N, Wenzel HG, et al. Busch V, Frese A, Bartsch T. The trigemino-cervical complex. Vastmann J, Vogel M. Halswirbeldistorsion. Obermann M. Schleudertrauma - gibt es das noch? Ebenso wichtig ist eine gründliche körperliche Untersuchung unter Berücksichtigung psychischer Aspekte des Verletzungserlebens. Der Verlauf eines Schleudertraumas kann von Patient zu Patient unterschiedlich sein. Lancet 2014. pmid:24703832. Jetzt kostenlos registrieren. Spine 1995; 20 (suppl 8): 1-73. Scholten-Peeters GG, Verhagen AP, Bekkering GE, et al. 030–095, Stand 2020. Dieser Artikel wurde nach höchsten wissenschaftlichen Standards und dem aktuellen Stand der Wissenschaft verfasst. B. Medscape, last updated Sep 11, 2019. Das Schleudertrauma verläuft in den meisten Fällen harmlos und die Symptome klingen innerhalb von vier Wochen ab - und zwar weitgehend unabhängig vom anfänglichen Schweregrad und der Stärke der Beschwerden. Spine 1995; 20 (suppl 8): 1-73. AWMF-Leitlinie Nr. Malt UF. Oxford: Oxford University Press, 2000: 1185-93. Möchten Sie Deximed noch besser kennenlernen? Etwa 80 % der Opfer von PKW-Verkehrsunfällen erleiden eine HWS-Beschleunigungsverletzung. Comprehensive physiotherapy exercise programme or advice for chronic whiplash (PROMISE): a pragmatic randomised controlled trial. „Doch bei einem Teil der Patientinnen und Patienten werden diese Beschwerden chronisch“, erklärt Prof. Martin Tegenthoff, Bochum, federführender Autor der neu überarbeiteten DGN-S1-Leitlinie „Beschleunigungstrauma der Halswirbelsäule“. Erfassen eines traumatischen Erlebens des Unfalls bzw. Bei einem leichten Schleudertrauma vergehen die Schmerzen nach einigen Tagen oder Wochen wieder. Das Schleudertrauma wird anhand der Symptomausprägung nach der Quebec-Task-Force-Einteilung klinisch klassifiziert. Dazu gehören: Ebenso können Unfälle beim Autoskooter- oder Achterbahnfahren ein Schleudertrauma nach sich ziehen. Comprehensive physiotherapy exercise programme or advice for chronic whiplash (PROMISE): a pragmatic randomised controlled trial. Die Patient*innen bereits am Anfang darüber informieren, dass die Beschwerden bei einer solchen Verletzung meist innerhalb weniger Monate vorübergehen. Diese Verletzung kann durch die Überstreckung des Kopfes oder durch plötzliche starke Beugung entstehen. Im Durchschnitt beträgt der Heilungsverlauf etwa einen Monat, was aber auch von der Frühzeitigkeit der Behandlung abhängt. Häufigste Ursache sind Auffahrunfälle. Gegen dauerhafte Verspannungen sind regelmäßige Massagen, Wärmeanwendungen oder Akupunktur hilfreich. Scand J Soc Med 1996; 24: 264-71. Es ist deshalb wichtig, auf bestimmte Risikofaktoren zu achten: etwa dysfunktionale Schmerzbewältigungsstrategien oder eine depressive Stimmungslage“, erklärt Tegenthoff. Psychische Komorbiditäten sollten abgeklärt und behandelt werden – beispielsweise seien Menschen mit Depression deutlich gefährdeter, chronische Schmerzerkrankungen zu erleiden. Detaillierte Anamnese des Verletzungsgeschehens unter Berücksichtigung aller verfügbaren Quellen (Protokolle von  Erstuntersucher*in, Polizei, D-Ärzt*in, erstversorgender Klinik). Eine klinische Untersuchung zeigt neben einer leicht eingeschränkten Beweglichkeit in der Regel keine pathologischen Veränderungen. Schätzungsweise 5 % der Patient*innen werden arbeitsunfähig. Die Prävalenz ist in verschiedenen Ländern stark unterschiedlich. Kommt es zu einem Auffahrunfall von vorn oder von hinten, wird der Kopf plötzlich nach vorne oder hinten geschleudert, wodurch eine gewaltsame Überstreckung oder Beugung der Halswirbelsäule entsteht. JAMA 2001; 286(15): 1841-8. Apparative Zusatzuntersuchungen sind streng zu indizieren und dem Einzelfall entsprechend zu selektieren, Über- wie Unterdiagnostik sind gleichermaßen zu vermeiden. Der Verlauf eines Schleudertraumas ist individuell unterschiedlich. Beim Schleudertrauma ist der Verlauf von Person zu Person unterschiedlich. Bd. I: Gelder MG, López-Ibor JJ, Andreassen N, red. Bei den meisten Betroffenen gehen die Beschwerden nach einigen Tagen zurück. psychisch, u. a. Antriebs- und Stimmungsreduktion, Bei drohender Chronifizierung Abklärung psychischer Komorbidität. Passive, durch unerwartet von dorsal einwirkende Beschleunigungskraft ausgelöste Überstreckung der Halswirbelsäule mit nachfolgendem ventralen Gegenschwung. Emergency department treatments and physiotherapy for acute whiplash: a pragmatic, two-step, randomised controlled trial. „Während der Großteil der Betroffenen spätestens nach einem Monat wieder ‚fit‘ ist und keine Beschwerden mehr hat, muss leider konstatiert werden, dass etwa 12 % der Patientinnen und Patienten nach sechs Monaten noch nicht beschwerdefrei sind“, so der Experte. „Für eine erfolgreiche Therapie spielen Verhalten, Erwartungen und Einstellungen des Patienten, aber auch des Therapeuten eine wesentliche Rolle. Das Schleudertrauma kann durch eine Halskrawatte sogar verschlimmert werden. Überprüfen Sie dies hier. Betroffene mit einer Nackenverletzung haben oft Angst vor langwierigen Beschwerden oder einer möglichen Invalidität. B. Fachärzt*in für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie oder Psychiatrie und Psychotherapie, Gilt für Schweregrad WAD 0–II (keine neurologischen Defizite, keine Frakturen), eingehende Erläuterung der Erkrankung und ihres natürlichen Verlaufs mit Schmerzen in der akuten Phase, Beratung zur frühzeitigen aktiven Mobilisation des Nackens. Die Prognose ist für die überwiegende Mehrheit der Patient*innen gut. Neben 700 Leitlinien in über 4.000 Arztartikeln, können Sie auch Ihren Patienten eine verlässliche Quelle empfehlen! Halskrawatten hingegen gelten bei einem Schleudertrauma nicht als sinnvoll, da die Halsmuskeln dadurch leicht an Kraft verlieren, was zu einer schlechteren Stabilisierung der Wirbelsäule führt. Konsequente psychische Führung (Psychoedukation) mit dem Hinweis auf die fast immer günstige Prognose, im Bedarfsfall engmaschige Verlaufskontrollen. Häufig ist die Psyche für den Heilungsverlauf von großer Bedeutung, was eine psychologische Unterstützung erfordert. Kommt es zu einem langwierigen und komplizierten Verlauf, empfehlen die neuen Leitlinien eine interdisziplinäre multimodale Therapie, in der die medikamentöse Behandlung, z. Wenn ein Verdacht auf weitere Weichteilverletzungen vorliegt, werden auch Magnetresonanztomographien (MRT) und Computertomographien (CT) zur Abklärung durchgeführt. Verschiedene Mechanismen für den Beschwerdekomplex werden diskutiert: Fehlfunktion des deszendierenden, serotoninergen schmerzinhibierenden Systems im Hirnstamm, Dysregulation neurochemischer, neurohumoraler und/oder neuroelektrischer Systeme mit extra- und intrazellullärer Elektrolytverschiebung, Zunahme exzitatorischer Aminosäuren, endogener Opioide oder NO. Die Gefahr der Schmerzchronifizierung in Folge einer HWS-Beschleunigungsverletzung ist also gegeben, und die Leitlinie fokussiert daher auch auf Strategien, einer Chronifizierung entgegenzuwirken. Im Auto kann die optimale Einstellung der Kopfstütze hilfreich sein. Chronisch, so definiert es die neue Leitlinie, heißt, dass die Beschwerden über sechs Monate anhalten. Wohingegen der Schweregrad Vier die schwerste Form ist und Querschnittslähmungen aufgrund von Wirbelbrüchen oder massiven Wirbelverschiebungen beinhaltet. I: Gelder MG, López-Ibor JJ, Andreassen N, red. Psychiatric aspects of accidents, burns and other injuries. AWMF-Leitlinie Nr. Beschleunigungstrauma der Halswirbelsäule. Inhaltsverzeichnis Generell gehen die Schmerzen nach einigen Tagen oder Wochen wieder zurück. Schrader H, Stovner LJ, Ferrari R. Chronic whiplash syndrome--an overview. Zusätzlich haben die Leitlinienautoren zur Pathophysiologie, zu Untersuchungsverfahren und zu Therapieempfehlungen erweitert. Chirurgie der verletzten Wirbelsäule. Scientific monograph of the Quebec Task Force on whiplash-associated disorders: redefining "whiplash" and its management. In schweren Fällen können aber auch Verletzungen am Gelenk oder Knochenbrüche hinzu kommen. Bei Auftreten > 3 Tage nach dem Trauma ist ein Zusammenhang unwahrscheinlich. In einem solchen Fall kommt es zu Auswirkungen der Psyche auf den Körper. Busch V, Frese A, Bartsch T. The trigemino-cervical complex. In der Regel ist ein Autounfall dafür verantwortlich. Michaleff ZA, Maher CG, Lin CW, et al. Zusammenfassung; Allgemeine Informationen; Diagnostik; Therapie; Verlauf, Komplikationen und Prognose; Verlaufskontrolle; Patienteninformationen; Illustrationen; Quellen Empfehlung der Canadian C-Spine-Rule zur Prüfung, ob eine Indikation zur weiterführenden bildgebenden Diagnostik besteht. In Deutschland treten jährlich bis zu 400.000 HWS-Distorsionen nach Verkehrsunfällen auf. Doch zwölf von 100 Betroffenen haben noch sechs Monate nach dem Unfall Beschwerden, eine Chronifizierung ist also kein seltenes Phänomen. Der Verlauf eines Schleudertraumas kann von Patient zu Patient unterschiedlich sein. Durch Bewegung kann kein Schaden entstehen. Der sogenannte ICD-Code ist zum Beispiel auf einem ärztlichen Attest zu finden. Schmerz 2004; 18(5): 404-10. The Canadian C-spine rule for radiography in alert and stable trauma patients . Obermann M. Schleudertrauma - gibt es das noch? InFo Neurologie & Psychiatrie 2015; 17(4): 44-51. Wir befolgen den HONcode Standard für vertrauenswürdige Gesundheitsinformationen. Sprung in seichtes Wasser). Bei dem Schweregrad Null handelt es sich um keine Verletzung und keine nachvollziehbaren Beschwerden. Dennoch: Es kommt zu muskelkaterähnlichen Nackenschmerzen und Nackensteife, was für die Betroffenen sehr unangenehm sein kann. Recovery in whiplash-associated disorders: do you get what you expect?. Potential risk factors for prolonged recovery following whiplash injury . Cervical sprain and strain. Integration of peripheral and central pain mechanisms in primary headache syndromes.

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